Por favor rellene la forma si usted es padre o niñero y le gustaría participar en el entrenamiento de Cada Niño Listo Para Leer @ Dallas.
Código postal: Teléfono (día): Dirección de correo electrónico:
Por favor indique aquí si quiere participar en otra encuesta.
Por favor indique aquí si esta interesado en recibir información sobre futuros programas y talleres.
Talleres son accesibles en varios lugares en diferentes días y horas. Usted puede elegir el lugar de preferencia y el horario en el siguiente calendario electrónico: http://dallaslibrary.org/ecrr/ecrr-cal.htm.
Localidad elegida del calendario: Fecha elegida del calendario:
Norte de Dallas Oeste de Dallas Centro de Dallas Soreste de Dallas Suroeste de Dallas Noreste de Dallas
(Elija una respuesta) Prefiere:
durante la semana fin de semana
(Elija una respuesta) Prefiere: mañanas tardes noches
¿Necesitara cuidado para niños menores de 5 anos para poder asistir al entrenamiento??
Sí No
¿Cuantos niños irán con usted?:
¿Cuantos niños tiene en casa?
Edades:
Número de chicos:
Número de chicas:
Recién nacidos a dos años Niños de 2 a 3 años de edad Niños de 4 a 5 años
Grupo Étnico (Elija una respuesta)
Africano Americano Asiático/Islas del Pacifico Hispano/Latino Nativo Americano Blanco Otro Grupo étnico:
¿Necesitara un intérprete que hable español?
